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国家医保局:医药机构欺诈骗保将被解除定点协议

作者:admin      发布日期:2018-12-02   点击:

新华社北京12月1日电(记者张泉)国家医保局日前印发《关于当前加强医保协议办理确保基金安然有关事情的看护》,要求各地医保包办机构加强对定点医药机构的协议办理,确保医保基金安然。

看护明确,定点医药机构发生讹欺骗保等违约行为的,一律解除办事协议,被解除办事协议的定点医药机构,3年内不得申请医保定点;对查实具有骗取医保基金等违规行为的医师,给予竣事1-5年医保结算资格的处置惩罚;对具有骗取医保基金或倒卖药品等违规行为的参保人,可给予停息医保直接结算等处置惩罚。

看护要求,各地医保包办机构进一步完善和细化协议内容,加强对医药机构陈诉材料和信息的审核,对定点医药机构陈诉的用度建立规范的初审、复审两级审核机制,加强对定点医药机构实行协议环境的监督反省。

据先容,医保包办机构与定点机构签订的办事协议,是医保基金监管的主要手法之一。经由过程加强协议办理,强化协议约束力,让违反协议的机构付出价值,将对讹欺骗保行为孕育发生有力震慑,并鞭策构建袭击讹欺骗保行为的长效机制。

此前,国家医保局安排了袭击讹欺骗取医疗保障基金专项行径“转头看”,开通了举报投诉电话和微信举报通道,拟订了举报奖励机制,激励公夷易近、法人或其他社会组织对医保包办机构事情职员,定点医疗机构、定点零售药店及其事情职员以及参保职员等涉嫌讹欺骗保的行为进行举报,并对查证属实线索的举报人给予奖励。经由过程一系列“组合拳”,对讹欺骗保行为贯穿毗连高压态势。

(责编:马昌、袁勃)



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